双氯芬酸二乙胺乳剂治疗急性软组织损伤的临床观察

   为了探讨双氯芬酸二乙胺乳剂对急性软组织损伤的治疗效果,我们选择了50例急性软组织损伤患者用双氯芬酸二乙胺乳剂治疗,50例用消炎止痛膏治疗作为对照。。 已经取得了良好的结果。 报告如下。    临床资料    1。1一般数据:本研究观察到100名儿童急性软组织损伤。所有入选病例均符合以下条件:有明显的挫伤或关节扭伤史;受伤后出现疼痛、肿胀、瘀斑和运动障碍;不包括骨折、脱位和肌肉、肌腱、韧带及其他软组织撕裂;没有皮肤病、凝血障碍或怀孕,没有严重的胃病以及心、肝、肾和造血系统的功能障碍。不包括皮肤损伤或开放性创伤以及对双氯芬酸、乙酰水杨酸、其他非甾体抗炎药和异丙醇或丙二醇的过敏。患者按1 : 1的比例分为治疗组和对照组。治疗组50例,2例。7名男性和23名女性;年龄( 11岁。56 4。57岁;手腕12例,前臂10例,肘关节无力10例,踝关节扭伤14例,轻度衰退4例。对照组50例,男24例,女26例。 年龄( 11岁。37 4。72 )年龄;手腕10例,前臂9例,肘关节软10例,踝关节扭伤16例,小退5例。两组在性别、年龄、疾病状况和受伤部位方面无显著性差异( P > 0.05 )。05 ),具有可比性。   1。治疗方法:治疗组根据患处大小,每天用双氯芬酸二乙胺乳剂1-2g 3 - 4次。用药前用温水冲洗,在最明显的压痛点周围延伸2 ~ 3厘米作为用药部位,用药后轻轻按摩几分钟,2小时内不要清洁用药部位。对照组中,抗炎止痛膏每天一次涂在患处,12小时后取出。两组都用了7天作为一个疗程。   1。观察方法:治疗前、治疗后3天和7天,记录疼痛、肿胀、瘀斑和活动功能,并观察不良反应。0 :疼痛消失或可以忽略,没有肿胀,没有瘀斑,自由活动。1分:轻微的偶发性疼痛、轻微的肿胀、视觉变化、皮纹学上的轻微变化、外周直径没有变化、瘀斑面积≤10cm2、轻微的运动受限、运动功能比健康侧低30 %。2分:意识疼痛、中度肿胀、皮纹变化、受影响健康侧的外周直径差异 < 1 cm, ecchymosis area 11 - 20 cm, moderate restriction of movement, and movement function difference of 31 - 50% compared with healthy side. 3 points: unbearable pain, obvious swelling, disappearance of dermatoglyphics, peripheral diameter difference of affected healthy side > 1 cm,瘀斑面积> 20 cm < 2 >,运动明显受限,运动功能比健康侧差50 %以上。   1。4疗效标准:参照中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001。1―001。9 - 94《中医证候诊疗标准》的制定。根据用药前后3天和7天的评分来判断疗效。    临床症状的综合改善率(治疗前个人得分之和-治疗后个人得分之和) -治疗前个人得分之和×100 %。治愈率≥90 %,疼痛消失,瘀伤消退,无并发症;显著效果:改善率为70 % ~ 90 %,症状减轻,疼痛评分降低≥2分;有效:改善率为30 % ~ 69 %,症状部分缓解,疼痛评分降低1分;无效:改善率< 30 %,症状无明显缓解,疼痛评分无变化。   1。5统计方法:测量数据用(χ)表示,组间比较用T检验。 卡方检验用于比较计数数据。p < 0.05。05是有统计学意义的差异。    结果: 2。1比较两组的疗效。两组均有效,但恢复率差异有统计学意义(χ2 6。45,P < 0.05. 05 ). 2. 2治疗后第3天和第7天比较两组的症状和体征评分,两组在疼痛、肿胀、瘀斑和活动功能改善方面有显著性差异.2. 3不良反应:治疗组出现皮肤瘙痒、发红、刺痛3例,不良反应发生率为6. 对照组有8例出现皮肤瘙痒、发红和刺痛,不良反应发生率为16.00 %. 两组均未发现其他不良反应. 两组不良反应发生率无显著差异(χ22.55,P>0。05 )。    讨论:急性软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊等的扭伤和挫伤。在外力的作用下。扭伤是间接外力,挫伤是直接外力,伤害皮肤、肌肉、筋膜等。其病理变化为创伤性无菌炎症,局部组织细胞坏死、毛细血管扩张、白细胞浸润、水肿和出血。由于神经反射,局部血管壁通透性增加,导致大量血浆渗出血管并积聚在组织空间,形成局部肿胀。组织空间中积累的大量异物压迫和刺激神经末梢,导致神经兴奋性和疼痛增加。疼痛还会刺激与肌肉发育相关的持续肌肉紧张。导致局部循环紊乱、营养不良和氧气供应不足,导致软组织如受损的肌肉、肌腱、筋膜或关节囊韧带在不同程度上形成退化、粘连和挛缩,从而进一步刺激或压迫神经和微血管组织、代谢紊乱、局部组织酸中毒、加重组织的无菌炎症反应和更严重的疼痛,从而形成恶性循环。主要临床表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑和活动受限。因此,治疗的关键是尽快控制疾病。    双氯芬酸二乙胺乳剂是一种前列腺素合成抑制剂,具有很强的抗炎和镇痛作用。乳胶剂型渗透迅速深入,直接到达患处,迅速缓解疼痛。局部给药仅作用于受影响的部位,可有效减少口服给药引起的胃肠道不适和心血管不良反应。特别是对儿童。双氯芬酸二乙胺乳剂治疗急性软组织损伤的临床治愈率明显高于对照组。 治疗后,治疗组疼痛、肿胀和功能障碍的总分改善更显著。 不良反应少且轻。结果表明,双氯芬酸二乙胺乳剂对急性软组织损伤有明显疗效,安全方便,适合临床应用。

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